אתה נמצא כאן
- עמוד הבית
- > ביטוח בריאות
- > תוכניות הביטוח
- > תרופות והשתלות מורחב
תרופות והשתלות מורחב - עיקרי התוכנית
כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות
כיסוי מירבי לתרופות עד 3,000,000 ₪ לכל מבוטח ולכל תקופת הביטוח.
כיסוי לתרופות כימיות או ביולוגיות המאושרות ע"י ישראל, ארצות הברית, קנדה, אוסטרליה, ניו זילנד,
שוויץ, נורבגיה, איסלנד, אחת מהמדינות החברות באיחוד האירופי לפני מאי 2004, או במסלול הרישום המרכזי
של האיחוד האירופי (EMEA).
כיסוי לתרופות הנמצאות בסל התרופות של קופת החולים, אך זו לא מאשרת קבלתן עקב התוויה רפואית שונה
מזו של המבוטח.
תרופות אונקולוגיות והמטואונקלוגיות המוגדרת כ- OFF LABLE
-
השתתפות עצמית בסך 150 ₪ או 5% מעלות התרופה (הגבוה מבינהם).
- במקרה של קיום תרופה חלופית השתתפות עצמית שוטפת של 300 ₪ או 10% הגבוה מבינהם.
- הזכאות לתשלום היא לאחר השתתפות עצמית בסיסית בגובה 2000 ₪, חד פעמי.
- הזכאות לכיסוי כוללת גם את הטיפול הכרוך במתן התרופה.
כיסוי להשתלות בארץ ובחו"ל ולטיפולים מיוחדים בחו"ל.
כיסוי מקיף להשתלות, עד 4,600,000 ₪ לכל השתלה.
גמלה חודשית לאחר השתלה בגובה 5,000 ₪ לחודש, לתקופה של שנתיים.
טיפולים מיוחדים בחו"ל עד 460,000 ₪ גם במידה שהטיפולים ניתנים לביצוע בארץ, אך סיכויי ההצלחה
בחו"ל גבוהים יותר.
כיסוי מקיף לכל הניתוחים בחו"ל
כיסוי להוצאות שכר מנתח ומרדים, הוצאות חדר ניתוח ואחות פרטית.
שיפוי בגין עלות התייעצות עם המנתח לפני ואחרי הניתוח.
כיסוי לשתלים במהלך ניתוח.
כיסוי להוצאות טיסה ושהייה למבוטח ומלווים בניתוחים מיוחדים בחו"ל.
כיסוי להטסה רפואית.
כיסוי להטסת גופה.
התייעצויות עם מומחים – השלמה לביטוח המשלים.
החזר כספי בגין התייעצות עם רופא מומחה. זכאות ל- 3 התייעצויות בכל שנה.
הזכאות להחזר תהא לאחר שביצע המבוטח 3 התייעצויות קודמות בקופ"ח באותה שנת ביטוח.
* כל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה ולסייגיה.
* בפוליסה קיימת תקופת אכשרה, במהלכה אינך בכיסוי.
* חלק מהכיסויים כרוכים בהשתתפות עצמית.
להורדת תוכנת Adobe Acrobat Reader
לצפייה בקבצים לחץ כאן.
