בכל הנוגע לבדיקת זכאות לתשלום בשל מקרה ביטוח של "התקף לב חריף" (Acute Coronary syndrome) כמוגדר בפוליסות לביטוח מחלות קשות ששווקו על ידנו עד ליום 1 ביוני 2014 (להלן – פוליסה קיימת) ושאירע לאחר 29 באוגוסט 2013, תפעל החברה כדלקמן:
לצורך אבחון קריטריון של עלייה ברמת האנזימים של שריר הלב לערכים פתולוגיים בהגדרת מקרה הביטוח, החברה, במקום קריטריון זה בלבד, תסתמך גם על בדיקה ביוכימית המציינת עליה ברמת טרופונין T וטרופונין I לרמה של 1ng/ml או רמה גבוהה יותר או בכל דרך אחרת שתחליף בעתיד את הבדיקה הביוכימית האמורה, המבוצעת בבתי החולים. יהיה ניתן לדרוש בנוסף לבדיקות הביוכימיות כאמור קיומה של אחת משתי האינדיקציות הבאות: כאבי חזה אופייניים או שינויים בא.ק.ג. האופייניים לאוטם, ובלבד שבית חולים או קרדיולוג מומחה קבעו שהמבוטח עבר התקף לב חריף.
לגבי מקרי ביטוח שהיו מבוססים על פוליסות קיימות ושיתרחשו לאחר 29 באוגוסט 2013 ואילך נפעל בהתאם לאמור בסעיף 1 או בהתאם להגדרת מקרה ביטוח בפוליסה הקיימת, לפי החלופה המיטיבה עם המבוטח.
האמור לעיל מתייחס למדיניות ניהול התביעות בחברה ואין בו כדי לגרוע מיתר תנאי הפוליסה ו/או להוות שינוי של הפוליסות לביטוח מחלות קשות הכוללות מקרה ביטוח של התקף לב חריף ו/או להוות הודאה כלשהי.
